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Fiche d' inscription pour le stage du samedi 1 er Mars 2012

29 janvier 2012 - 17:39

Fiche d' inscription

FICHE d’INSCRIPTION STAGE PROGRESSION 13

SPECIFIQUE ATTAQUANT

Nom :

Prénom :

Née le

Email:

Tel :

Joueur licencié : oui  /   non

Club :

Niveau :

Autorisation parentale

Je soussigné père, mère, tuteur autorise mon enfant a participer au stage de football sur le terrain de Rognes le samedi 10 Mars 2012, et atteste que mon enfant bénéficie d’une assurance le couvrant pour cette activité et atteste également que mon enfant est licencié  à ce jour dans un club de Football  appartenant à la fédération Française de Football et que toutes les démarches médicales pour obtenir la licence ont été effectués.

Je reconnais avoir lu les conditions détaillées ci-dessus et les accepte sans réserve.

Date et signature :

Commentaires

Les membres déjà inscrits sur le site de votre club :

  • 1 Président
  • 1 Joueur
  • 1 Supporter

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