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Fiche Inscription stage 29 Octobre 2011

10 octobre 2011 - 21:25

Fiche à rendre si l 'enfant n 'est pas licencié...

FICHE d’INSCRIPTION STAGE PROGRESSION 13

SPECIFIQUE ATTAQUANT

Nom :

Prénom :

Née le

Email:

Joueur licencié : oui  /   non

Club :

Niveau :

Les joueurs licenciés doivent présenter leur licence ou la photocopie !

Tout joueur non licencié doit remplir le certificat médical ci-dessous !

Je soussigné docteur                                                                             certifie que                        

………………………………………………………….ne présente aucune contre-indication

à la pratique du Football.

Date d’examen                            Signature et cachet

 

 

Autorisation parentale

Je soussigné père, mère, tuteur autorise mon enfant a participer au stage de football sur le terrain de Rognes le samedi 29 Octobre 2011, et atteste que mon enfant bénéficie d’une assurance le couvrant pour cette activité.

Je reconnais avoir lu les conditions détaillées ci-dessus et les accepte sans réserve.

Date et signature :

 

Commentaires

Les membres déjà inscrits sur le site de votre club :

  • 1 Président
  • 1 Joueur
  • 1 Supporter

Reprenez en main le site de votre club !

20 novembre 2017 16:00 par L'équipe footeo

Reprenez en main le site de votre club !
Ce site est inactif depuis plusieurs mois, reprenez-le en main très facilement. Lire la suite